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ご請求者	本人保護者
名前	姓　　　名　【全角文字】（例）姓：山田　名：太郎
名前カナ	セイ　　メイ　【全角カタカナ】（例）姓：ヤマダ　名：タロウ
入居者性別	男女 ※ご入居予定の本人の性別を入れて下さい。
E-mail	【半角文字】　※お問い合わせ内容の確認メールが自動送信されます。
電話	− − 【半角数字】　（例）03-1234-5678 ※見学・申込希望の場合、ご連絡させていただきます。
希望条件質問事項	※進学予定校または在校名（キャンパス名）を記載下さい。ご希望条件（予算や場所、路線等）をご記入下さい。条件にあわせてお部屋の資料を追加します。

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